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心脏猝死的预防和治疗

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心脏猝死者的生存决定于能否获得及时的抢救,Copley等比较了及时和不及时获得复苏的效果(表5-6)。猝死发生5min内成功地复苏者,住院生存率、心脏功能和中枢系统受到损伤的程度都与晚迟复苏有明显的不同。故自70年代初在一些猝死高发国家开展了群众性复苏技术的培训,经过数年的努力,猝死的生存率有很大的提高。

表5-6复苏时间早晚与预后的关系

早期复苏 晚期复苏
肺动脉舒张末压kPa(mmHg) 2.0(15) 3.9(29)
心排血指数(1/min.m2) 3.1 2.2
CRK  (iu/1) 501 5700
人工呼吸(时) 2 53
住院日期(天) 19 31
昏迷率(%) 29 92
生存率(例) 6/7 6/12

(选自 Copley et al.:Circulation1977,56:901)

猝死发生后的复犯机会很高,多年来学者致力于预防研究。预防的对象是有高危因素和有过猝死史的病人。措施是用抗心律失常药物控制紊乱的心律,或用非药物手段消除心电不稳性。

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