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输血途径

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一般情况下输血都经静脉输入。但在急性大量出血后、休克严重或濒于死亡时,毛细血管已萎陷,输入静脉的血液进入肺循环、排入静脉系统中,多量输用可引起右心衰竭。因此宜采用动脉灌注法,以便迅速增加有效循环血量,改善冠脉血流量、增强心搏出量。一般认为收缩压在8kPa(60mmHg)时可考虑应用,而在5.33kPa(40mmHg)时则是绝对适应证。动脉灌注的途径很多,最简单而常用的途径为股动脉穿刺加压输入法;而最可靠的方法是股动脉切开,心导管插入主动脉弓处行“中心灌注”。其他还有桡动脉切开输入。在施行动脉灌注时,动脉内输注压力,开始时为6.67~8.0kPa(50~60mmHg),以后再加压至20.0~26.7kPa(150~200mmHg)。不宜过高,以防引起内脏血管破裂。输注速度以100ml/min左右为好。输注血量以400~500ml即够。而输用之血液以室温或37℃较合适,过低则引起动脉痉挛。待血压及血液量复苏后应改用静脉输血。

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