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家庭诊疗/图雷特综合征

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图雷特(Tourette)综合征是指频繁的运动性抽动和声带抽动,症状只出现在白天,且持续1年以上。

图雷特综合征一般在幼年出现,常以简单的抽动开始(抽动反复出现,这是一种没有目的的肌肉抽动),逐渐发展为突发的复杂运动,包括声带抽动和突然出现的痉挛性呼吸。声带抽动的最初表现为喉鸣或喊叫,以后可发展为强迫而不自主的咒骂。

病因

图雷特综合征是一种遗传性疾病。男性患者比女性多三倍。目前还不知道本病的确切病因。但人们认为可能与脑内多巴胺或其他神经递质异常有关(神经递质是用来传递信息的一种物质)。

症状和诊断

许多人有简单的抽动动作,例如反复眨眼。这是一种习惯性动作,可自行消失。图雷特综合征的抽动比眨眼动作更为复杂。患图雷特综合征的儿童可重复地将头部由一侧转向另一侧、频率眨眼、张口及伸长颈部。更为复杂的动作包括捶打、踢腿、喉鸣、喷鼻及哼鸣声。可出现猥亵行为或言语,一般在谈话过程中出现。病人可能重复刚听见的词句(模仿语言)。有的病人能暂时抑制某些抽动,但感到有一定困难。另一些人则难以控制其抽动。在情绪激动时,抽动会更频繁和明显。

过去,图雷特综合征的病人在社会上常受到歧视。他们被关起来或受到孤立。人们甚至认为他们被魔鬼附身。许多病人出现强迫、攻击和自伤行为。儿童常有学习困难。目前还不清楚,这些现象究竟是由疾病本身引起或是由于患病后的精神压力所致。

治疗

早期诊断有助于患儿的父母认识到上述异常行为是由疾病引起,而不是故意调皮或恶作剧,从而避免了对患儿的惩罚。

虽然本病不是精神病,但抗精神病药物对抽动有抑制作用。最常用的是氟哌啶醇。本药虽然有效,但有副作用,如强直、体重增加、视物模糊、嗜睡、反应迟钝及思维迟缓。哌迷清是另一种抗精神病药物,其副作用较氟哌啶醇少。氯压定虽然不是抗精神病药物,但可以控制焦虑、强迫观念及行为。与另两种药物相比,副作用较少。氯硝安定是一种抗抑郁药,对图雷特综合征的疗效欠佳。

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