脑神经 cranial  nerves

教学大纲

1．掌握脑神经的名称、性质、连脑部位、进出颅的部位。

2．了解嗅神经的功能性质和分布。

3．掌握视神经的功能性质、行程及被膜。

4．掌握动眼神经的纤维成份、行程及分布。了解睫状神经节的位置与性质。

5．掌握滑车神经的分布。

6．掌握三叉神经的纤维成份、主要分支和分布概况；三叉神经节的位置与性质。

7．掌握展神经的分布。

8．掌握面神经的纤维成份、主要分支的分布概况。了解翼腭神经节和下颌下神经节的位置与性质。

9．掌握前庭蜗神经的功能性质。

10．掌握舌咽神经的纤维成份、主要分支的分布概况。了解耳神经节的位置与性质。

11．掌握迷走神经的纤维成份、主干行程、主要分支及分布概况。

12．掌握副神经和舌下神经的分布概况。

教学内容

一、脑神经的名称

Ⅰ嗅神经  Ⅱ视神经     Ⅲ动眼神经  Ⅳ滑车神经  Ⅴ三叉神经     Ⅵ展神经

Ⅶ面神经  Ⅷ前庭蜗神经   Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经   Ⅺ副神经    Ⅻ舌下神经

记忆口诀：

Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼，Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ是展，Ⅶ面Ⅷ前庭蜗Ⅸ舌咽，迷副舌下神经全

一、脑神经的纤维成分(含7种纤维成分)

感觉纤维

• 一般躯体感觉纤维（GSA）：分布于皮肤、肌、肌腱和口、鼻腔大部分粘膜
• 特殊躯体感觉纤维（SSA）：分布于视器和前庭蜗器
• 一般内脏感觉纤维（GVA）：分布于头、颈、胸、腹的脏器
• 特殊内脏感觉纤维（SVA）：分布于味蕾和嗅器

运动纤维

• 躯体运动纤维（GSE）：分布于眼球外肌、舌肌
• 一般内脏运动纤维（GVE）：分布于平滑肌，心肌运动和腺体分泌
• 特殊内脏运动纤维（SVE）：分布于咀嚼肌、面肌、咽喉肌等(鳃弓肌)

三、脑神经的分类

感觉性脑神经：含躯体或内脏感觉纤维（Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ）

运动性脑神经：含躯体或内脏运动纤维（Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ）

混合性脑神经：含感觉纤维和运动纤维（Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ）

四、感觉性脑神经

神经	神经元胞体	入颅部位	连脑部位（终核）	功能
Ⅰ	嗅细胞(SVA)	筛孔	端脑（嗅球）	嗅觉
Ⅱ	节细胞 (SSA)	视神经管	间脑（外侧膝状体）	视觉
Ⅷ	前庭神经节(SSA)	内耳门	脑桥（前庭神经核）	平衡觉
	蜗神经节(SSA)		脑桥（蜗神经核）	听觉

五、运动性脑神经

神经	起核及纤维成分	连脑部位	出颅部位	功能
Ⅲ	动眼神经核 (GSE)	中脑	眶上裂	上、下、内直肌，下斜肌，上睑提肌
	动眼神经副核(GVE)			瞳孔括约肌、睫状肌
Ⅳ	滑车神经核(GSE)	中脑	眶上裂	上斜肌
Ⅵ	展神经核(GSE)	脑桥	眶上裂	外直肌
Ⅺ	副神经核(SVE)	延髓	颈静脉孔	胸锁乳突肌、斜方肌
Ⅻ	舌下神经核( GSE)	延髓	舌下神管	舌肌

六、混合性脑神经

（一）   三叉神经 trigeminal nerve

1．纤维成分

• 一般躯体感觉纤维：头面部一般感受器→三叉神经节→三叉神经脑桥核和三叉神经脊束核
• 特殊内脏运动纤维：三叉神经运动核→咀嚼肌

2．分支：

（1）眼神经（感觉性）：穿海绵窦外侧壁，经眶上裂入眶

分布于视器、眼裂以上和鼻背皮肤

分支

• 额神经
• 泪腺神经       
• 鼻睫神经

（2）上颌神经(感觉性)：穿海绵窦外侧壁，经圆孔出颅

分布于上颌牙、口、鼻腔粘膜、硬脑膜及睑裂与口之间皮肤

分支

• 眶下神经
• 颧神经           
• 上牙槽神经
• 翼腭神经

（3）下颌神经（混合性）：经卵圆孔出颅

分布于硬脑膜、下颌牙、及牙龈、舌前2/3及口腔底粘膜、耳颞区和口裂以下皮肤、咀嚼肌

分支

• 耳颞神经
• 颊神经             
• 舌神经                
• 下牙槽神经
• 咀嚼肌神经

三叉神经损伤表现：同侧的面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失；角膜反射消失；咀嚼肌瘫痪，张口时下颌偏向患侧

（二）面神经 facial nerve

1．纤维成分

• 特殊内脏运动纤维：起于面神经核→表情肌
• 一般内脏运动纤维：起于上泌涎核→翼腭神经节和下颌下神经
• 节换元→泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔、腭的粘膜腺
• 特殊内脏感觉纤维：舌前2/3味蕾→面神经膝神经节→孤束核
• 一般躯体感觉纤维：传导耳部皮肤一般感觉和表情肌本体觉

2．行程：延髓脑桥沟外侧部→内耳门→内耳道底→面神经管→茎乳孔出颅→穿腮腺到面部

3．面神经管内的分支

（1）鼓索

• 特殊内脏感觉纤维：分布于舌前2/3味蕾
• 一般内脏运动纤维：下颌下神经节换元→下颌下腺及舌下腺的分泌

（2）岩大神经：一般内脏运动纤维→翼腭神经界换元→泪腺、腭及鼻粘膜的腺体

（3）镫骨肌神经：支配镫骨肌

4．颅外分支

• 颞支：额肌、眼轮匝肌等
• 颧支：眼轮匝肌及颧肌
• 颊支：颊肌、口轮匝肌及口周围肌
• 下颌缘支：下唇诸肌
• 颈支：颈阔肌

5．神经节

（1）翼腭神经节：位于翼腭窝上部，上颌神经下方

（2）下颌下神经节：位于下颌下腺与舌神经之间

（三）舌咽神经 glossopharyngeal nerve

1．纤维成分

• 特殊内脏运动纤维：疑核→茎突咽肌
• 一般内脏运动纤维：下泌涎核→耳神经节换元→腮腺
• 一般内脏感觉纤维：咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球→下神经节→孤束核
• 特殊内脏感觉纤维：舌后1/3味蕾→孤束核
• 一般躯体感觉纤维：耳后皮肤→上神经节→三叉神经脊束核

2．行程：橄榄后沟上部连于延髓→经颈静脉孔出颅

3．主要分支

• 舌支：舌后1／3黏膜的一般感觉和味觉
• 咽支：分布于咽肌和咽粘膜
• 鼓室神经→鼓室丛→岩小神经→耳神经节换元→腮腺
• 颈动脉窦支：分布于颈动脉窦和颈动脉小球，反射性地调节血压和呼吸

4．耳神经节：位于卵圆孔下方，下颌神经内侧

（四）迷走神经 vagus nerve

1．纤维成分

• 一般内脏运动纤维：迷走神经背核→副交感神经节换元→颈、胸、腹腔脏器
• 特殊内脏运动纤维：疑核→咽喉部肌
• 一般内脏感觉纤维：颈、胸、腹腔脏器→下神经节→孤束核
• 一般躯体感觉纤维：硬脑膜、耳郭、外耳道→上神经节→三叉神经脊束核

2．行程：橄榄后沟中部出脑→经颈静脉孔出颅→颈内静脉与颈内动脉或经总动脉之间后方→颈根部

左迷走神经：左颈总动脉与左锁骨下动脉之间→主动脉弓前方→肺根后方→食管前丛一迷走神经前干一食管裂孔→腹腔

右迷走神经：经锁骨下动脉前方→气管右侧→右肺根后方→食管后丛→迷走神经后干→食管裂孔→腹腔

4．主要分支

（1）颈部分支

• 喉上神经
  • 内支：分布于咽、会厌舌根及声门裂以上喉粘膜
  • 外支：伴甲状腺上动脉下行，支配环甲肌
• 颈心支→心丛→心脏

（2）胸部分支

• 喉返神经
  • 左喉返神经绕主动弓               →气管食管间沟→喉下神经→喉肌
  • 右喉返神经绕右锁骨下动脉 （环甲肌除外）、声门裂以下喉粘膜
• 支气管支和食管支

（3）腹部分支

• 迷走神经前干 
  • 胃前支：分布于胃前壁，“鸦爪”分布于幽门部前壁
  • 肝支：分布于肝、胆囊
• 迷走神经后干
  • 胃后支：分布于胃后壁，“鸦爪”分支分布于幽门部后壁
  • 腹腔支：参加腹腔丛，分布于肝、胆、胰、脾、肾及结肠左曲以上消化管

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