盆腔炎是指女性一系列上生殖道炎症疾患，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢炎、盆腔腹膜炎和盆腔结缔组织炎。它是性传播疾病的最重要的也是最常见的并发症。
国外资料每年PID发生率接近100万人，国内尚缺少相应统计资料。
一、 引起PID的病原体
  （一）需氧菌
1． 金黄色葡萄球菌（G＋球菌）：此菌致病力最强，对青霉素及克林霉素、万古霉素敏感。
2． 链球菌（G＋球菌）：乙型链球菌致病力最强，可造成新生儿败血症。对青霉素敏感。
3． 大肠杆菌（G－球菌）：对卡那霉素、庆大霉素敏感。
4． 淋球菌：可导致不育。对氧氟沙星敏感。
  （二）厌氧菌
1． 消化链球菌（G＋）：为造成PID主要菌种，可引起血栓性静脉炎及盆腔脓肿。对甲硝唑、头孢菌素敏感。
2． 脆弱类杆菌（G－）：为造成严重盆腔感染的菌种，易形成盆腔脓肿，敏感药物同于“1”。
3． 产气荚膜梭状芽孢杆菌（G－）：易造成盆腔脓肿。对甲硝唑、头孢菌素及克林霉素敏感。
  （三）衣原体及支原体：可造成不育。对阿奇霉素敏感。
  （四）病毒、巨细胞病毒（为疱疹病毒的一组）孕妇感染可引起死胎及流产。
二、PID的传染途径
因盆腔有较丰富的血管、淋巴管分布，故病原菌很容易沿血管及淋巴系统蔓延，如盆腔TB；也有些感染通过生殖器粘膜或直接蔓延播散，尤其是性传播疾病如淋菌、衣原体感染等。
三、 PID的发病原因
产后（或剖腹产及流产后）血液成为病原体的培养基，手术创伤出血，造成病原体生长引起感染发生。
妇科手术后，特别是盆腔手术后，由于创伤出血，也易感染发生。
月经期的不卫生，是最常见的引起阴道感染和盆腔感染的原因。
宫内异物或宫内避孕器的放置，在有阴道感染发生后，如不及时控制可造成病原体沿宫口进入宫腔，继之达盆腔造成盆腔炎症。放置避孕器发生PID比未放置者增加3～5倍，多发生于刚放置或前3周。
四、 PID发病的高危因素
  （一）受教育时间<12年（受教育低），对卫生注意不足（也可能因经济条件所限）易引起阴道炎或PID。
  （二）有妊娠、分娩史者、自然流产史者、损伤、分娩、阴道出血等可引起感染病原体扩散，发生PID。
  （三）调查时1个月内性伴数>1人次，多个性伴增加了不洁性生活的频率
  （四）初次性交年龄小于18岁
  （五）有淋病史者，本身即可引起PID，特别是有肛门及外阴淋菌者，在经期结束可有15％会引起PID。
  （六）阴道有冲洗史者及经期有性交史者，易于造成病原体随水流或血流进入盆腔，引发疾病。
五、 PID的临床表现
  （一）急性PID的临床表现
    不同部位的炎症表现各异。一般情况下有白带增多，下腹部疼痛，脓性或脓血性白带，可有臭味，部分患者有高烧和直肠膀胱刺激症状，月经不规律。查体时发现子宫体及附件区有压痛，有时可触及压痛包块。血常规显示白细胞计数升高。
  （二）慢性PID的临床表现
一般情况下症状、体征均不明显。可有轻度白带增多及腰骶部酸痛，附件区虽有增厚但压痛并不明显。血化验白细胞计数往往不高。
六、 PID的诊断
   盆腔炎的诊断较困难，因其症状和体征并非盆腔炎所特有。而盆腔炎如果不及时诊断并积极治疗，可能留下顽固性的慢性盆腔痛或不育的后果。
    参考美国疾病控制中心所提出的几点诊断要点，下列各项可作为诊断的根据：
1. 下腹压痛，伴有或不伴有反跳痛。
2. 动宫颈时痛。
3. 附件区压痛。
4. 体温>38度。
5. 阴道宫颈分泌物不正常。
6. 血WBC>10000/ml,血沉快。
7. 宫颈有淋菌或衣原体感染。
8. 盆检或B超附件区有包块。
9. 后穹窿穿刺液有较多WBC:15 000～30 000/ml.
10. 子宫内膜组织学证实子宫内膜炎。
11. 腹腔镜检。
    前三项是诊断盆腔炎必须具备的体征。在简单的常规检查中（第5～8项），至少要有一项以上的结果阳性。当临床症状较重，或需要排除其他一些较严重的疾患时，应进行后穹窿穿刺，取腹腔液镜检。必要时尚可考虑子宫内膜活检及腹腔镜检。
    鉴别诊断方面应排除阑尾炎，子宫内膜异位症，宫外孕，出血性卵巢功能性囊肿或滤泡囊肿破裂等。
七、 盆腔炎（PID）的治疗
  （一）慢性盆腔炎治疗，可采用中药口服如妇科千金片，金刚腾，妇乐冲剂等，或中药局部用药如野菊花栓、康妇消炎栓等。理疗是治疗慢性PID的有效方法。
  （二）急性盆腔炎的治疗
    参考美国疾病控制中心所提出的方案，其特点是多药联合治疗。病情较轻时用口服或肌注药，病情较重时以静脉点滴给药。  
病情较轻时，可选择口服药物；
氧氟沙星 400mg 口服2/日，共14天
克林霉素 450mg 口服4/日或甲硝唑 500mg 口服2/日，共14天
也可采用头孢曲松，250mg肌肉注射加多西环素（又称强力霉素）100mg/次，口服，2/日，共14天。
病情较重时或经门诊治疗无显效者可收住院治疗，采用静脉给药：
头孢西丁 2g 每6小时1次，静脉给药（或头孢替坦 2g静脉用药每12小时1次）加多西环素（强力霉素）100mg 口服或静脉用药每12小时1次，症状减轻后，口服多西环素100mg 2/日，共14天。
也可用克林霉素900mg，静脉用药每8小时1次，加用庆大霉素（2mg/kg）肌注，以后维持量（1.5mg/kg）每8小时1次，症状好转改多西环素100mg 口服2/日或克林霉素450mg 口服 5次/日，共14天。
    性伴侣有淋菌或衣原体感染，应同时治疗。有宫内避孕环对治疗效果差，应取环。
八、盆腔脓肿
急性盆腔炎经抗生素治疗3～5天而体温仍很高，不下降，多数已有脓肿形成。盆腔检查，B超以及包块穿刺可明确诊断。
盆腔脓肿的治疗，可根据病情轻重，脓肿大小，年龄，对生育的要求，是否有反复盆腔炎发作史等条件而作个体化的处理。
    1. 本次盆腔炎为初次发病，腹膜炎体征不重，脓肿<8cm,年轻要求生育者---行脓肿穿刺引流，继续抗生素治疗，多数有效。
2. 腹膜炎体征较重，脓肿较大，且为多房性，一次穿刺很难于彻底引流。或脓肿部位高，穿刺困难时，则以腹腔镜手术处理为宜。过去曾将急性炎症列为腹腔镜检的禁忌症，近年各家经验认为急性炎性脓肿不但不禁忌，且腹腔镜下处理效果良好，应列为腹腔镜检的适应症。在腹腔镜的直视下，可明确诊断，切开脓肿，充分引流冲洗。体温即下降、恢复较快。已有一些术后再受孕的报道。
3. 当脓肿破裂，有全腹性腹膜炎及中毒症状者，应在积极支持疗法及用大量抗生素的同时，急行剖腹或腹腔镜下手术引流，根据患者具体情况酌情选择。
4. 通过手术引流，急性炎症控制后，仍应继续随诊。对于那些可能残留下的小脓肿，或因慢性病灶未与切除而又反复发作，且又无生育要求的患者，可行手术切除附件，并可同时切除子宫。