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    凡是月经周期正常的健康已婚妇女月经过期即需考虑有无妊娠的可能,需要及时确诊,便于决定计划生育或准备早孕的保健措施。妊娠是一个持续发展的过程,需要在不同的时期动态的观察胚胎发育的过程,一切进展顺利或发现异常,及时处理。本节所指早孕为12周以内的妊娠。

一、 早孕期的症状与体征
(一) 停经
    月经过期是妊娠最早的症状,且伴有早孕的其他症状,则妊娠的可能性更大。停经往往是已婚妇女妊娠最早警惕的症状,但停经不一定就是妊娠,应注意鉴别。哺乳期妇女的月经虽未恢复,也可能再次妊娠。
(二) 早孕反应
    妊娠早期约在月经过期1周左右,即可出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、腰酸、偏食、恶心、呕吐等症状,统称为早孕反应。早孕反应的程度个体差异较大,表现也是多种多样,其原因可能与妊娠后体内环境变化、精神有关。早孕反应一般在妊娠12周左右自然消失,偶有延至妊娠中期。
(三) 尿频
    由于孕早期盆腔充血、子宫增大开始在盆腔内压迫膀胱所致,当增大的子宫从盆腔升入腹腔,将解除对膀胱的压迫,症状即随之消失。
(四) 皮肤色素沉着
    主要表现在双侧面颊部及额部出现褐色斑点,如蝴蝶样,又称妊娠斑或蝴蝶斑,但这种色素沉着并非妊娠所特有,属应激反应。
(五) 乳房变化
    早孕后雌、孕激素大量增加,刺激乳腺细胞及乳腺小叶增生,于孕6~8周起,乳房逐渐增大,使孕妇感觉乳头及乳房轻度胀痛,初孕妇较明显。检查时可见乳头着色加深,乳晕周围出现皮脂腺增生的Montgomery结节(Montgomery tubercles)。
(六) 生殖器检查
阴道窥器检查可见阴道粘膜和宫颈充血呈紫兰色。妊娠6~8周时双合诊可触及宫颈变软且峡部极软,子宫颈与子宫体似不相连,称为黑格氏征(Hegar's sign)。经验不足者,甚至将变软的子宫体误诊为卵巢囊肿。随妊娠进展,子宫开始前后径增厚,形态饱满,至孕5~6周子宫体呈球形,孕8周时子宫体约相当于非孕子宫的两倍,孕12周时子宫体约相当于非孕子宫的3倍,当子宫底部超出骨盆腔时,可在耻骨联合上方触及。

二、 辅助检查
(一) 基础体温测定
    测定基础体温的妇女,黄体期双相体温升高持续20天不下降时,应疑早孕的可能。单纯升高体温不下降,只说明黄体功能延长,需用其他指标证实。基础体温曲线可以间接反映黄体功能但不能反映胚胎情况。
(二) 黄体酮试验
利用孕激素在体内突然撤退能引起子宫出血的原理,对既往月经周期正常、此次月经过期疑为早孕的妇女,若无条件测hCG时可用此法诊断或除外妊娠,注射黄体酮20mg,连续3~5天。若停药后3~7日内出现阴道流血,表示该妇女体内有一定量的雌激素,由于注射孕激素后,子宫内膜由增生期转变为分泌期,停药后激素水平下降致使子宫内膜剥脱,可以除外妊娠。若停药后超过7日仍未出现阴道流血,则早孕可能性很大。
(三)hCG测定

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