病史和体格检查是诊断疾病的主要依据。妇科病史的特点，涉及妇女生殖器的范围，一般不随便谈论，男医师进行妇科检查时，尤需注意另有一妇女陪伴。盆腔检查时更需注意。
一、病史内容
    采取妇科病史时应注意态度和蔼，语言亲切，关心体贴，耐心细致地询问病情。在尊重病人隐私的前提下，启发病人详细叙述真实病史。对危急病人在初步了解病情后，应先予以抢救治疗。凡随带外院病历或化验结果者，应认真参阅。对家属代看病者，应询问家属和病人的关系，以了解所介绍病史的可靠性。
    门诊病史是病人的重要疾病档案，书写时应字迹清楚、简明、有条理，避免潦草或涂改。
（一） 病史
    包括病人姓名、年龄、职业、科别、就诊日期、婚姻、孕/产（G/P）、末次月经（LMP）等。
（二） 主诉
    指主要症状和病期。常见主诉有阴道出血、月经失调、白带增多、腹痛、盆、腹部包块、不育等。
  （三）现病史
    一般多以主诉为核心，按时间先后依次描述。了解有无发病诱因，症状持续时间，病情发展，诊治经过和疗效。并询问有鉴别意义的某些症状。
 以下是常见主诉的症状：
1． 阴道出血：按时间、性质、是否伴有腹痛，区别功能性或器质性病变，或异常妊娠。
2． 白带：了解白带性质，是否伴有搔痒、疼痛，以区别是否炎症、肿瘤、放环引起或是正常情况。
3． 腹痛：按疼痛发生时间、演变过程、部位、性质、其他伴随症状，以区别炎症、流产、宫外孕、子宫内膜异位症、肿瘤或非妇科疾病。
4． 肿块：按发现时间与方法、部位、大小、形状、硬度、活动度、压痛、B超声检查结果、月经情况、伴随症状、长大速度，以区别炎性、良性或恶性肿瘤，子宫内膜异位症，正常或异常妊娠，消化道或泌尿系问题。
  （四）月经史
    询问初潮年龄（如14岁），周期（如28～30天），每次经期天数（如5天），可记录为14  5/28～30天，并了解经量，有无血块，或痛经，末次月经或绝经时间。
  （五）婚育史
    未婚（有无性生活），婚次，结婚时间，性伴侣健康情况，不育者了解精液检查结果。生育情况如足月产2次，无早产，流产1次，现存子女1人，可简写为2－0－1－1，或孕3产2。了解分娩方式，是否顺利，末次分娩或流产时间，避孕或绝育方法。遇产史不良者应详细询问每次妊娠时间，妊娠中止原因及方法，检查及治疗情况，丈夫及病人血型和Rh因子等。
  （六）过去史，个人史，家族史
    了解病人及家族疾病史及治疗效果。有手术史者应了解手术时间及方法、病理结果及手术疗效。并了解药物过敏史，家属遗传史，个人嗜好及生活变迁等。
二、体格检查
    妇科检查应包括全身检查，但重点是腹部及盆腔。检查前排空膀胱，了解是否有性生活史，有无阴道出血。检查室须备有净垫、手套、阴道窥器、润滑剂、必要的药液、敷料、器械及显微镜。腹部检查自上而下作视、扪、叩、听四诊，以了解有无炎症、肿块、腹水、正常或异常妊娠。盆腔检查取膀胱截石位。经期避免检查，如为异常出血，则应在消毒情况下检查，以免感染。未婚妇女应作肛查，如病情需要，在家属和本人同意后可以作阴道检查。盆腔检查按以下步骤进行：
  （一）外阴部检查
    观察外阴发育、阴毛分布，有无畸形、炎症、萎缩、色素改变、湿疣、肿物，处女膜情况（不开检查结果证明），必要时嘱病人用力向下屏气，以了解有无阴道前后壁膨出、子宫脱垂或尿失禁等。
  （二）阴道窥器检查
    阴道窥器涂润滑剂后，小心放入阴道内约一半时，设法暴露宫颈，观察阴道分泌物量、性质、颜色、臭味，阴道有无畸形、湿疣、肿瘤，宫颈大小，宫口外形，有无糜烂、旧裂、腺囊肿、息肉、湿疣或肿物。按病情需要作白带化验（查滴虫、霉菌、线索细胞、各种培养等），并可查阴道细胞学雌激素水平，宫颈防癌涂片等。将窥器两叶合拢后取出。
  （三）双合诊检查
    即医生一手的两指放入阴道内，另一手在腹部配合检查。检查阴道、宫颈、子宫及双侧输卵管、卵巢、宫旁结缔组织和韧带，及盆腔内壁情况，了解阴道有无异常，宫颈软硬度，有无宫颈举痛，子宫位置、大小、形状、硬度、活动度及压痛，子宫两侧有无增厚、结节或肿块等。
  （四）三合诊检查
    即阴道、直肠、腹部联合检查。一手食指放入阴道，中指放入直肠内（肛周需涂润滑剂），另一手放在下腹部配合检查。主要了解子宫后壁、子宫直肠窝，阴道直肠膈情况，子宫骶骨韧带及双侧盆腔后壁的病变。三合诊检查时放入肛门内的中指可伸入较高，构划出子宫形态及周围病变，是双合诊检查所不能相比的，对诊断子宫内膜异位症或盆腔恶性肿瘤，有十分重要意义。三合诊应作为常规检查中之一，已婚妇女不进行三合诊是不全面的盆器检查。
  （五）直肠腹部检查
习称肛查。主要适用于未婚，阴道闭锁或经期不宜作阴道检查者。医生一手食指放入直肠，另一手放在下腹部配合检查。检查要求同上，但不如三合诊检查更清楚。