阿米巴病（amebiasis）是由溶组织内阿米巴感染所致。抗阿米巴病药物按疗效可分三类：对肠内、外阿米巴都有效的药物，如依米丁(emetine)；对肠内阿米巴有效的药物，如二氯尼特(diloxanide)和卤化喹啉类；对肠外阿米巴有效的药物，如甲硝唑(metronidazole)和chloroquine。

【药理作用与应用】  Emetine又称吐根碱，为茜草科吐根属植物提取的异喹啉生物碱。其对溶组织内阿米巴有直接杀灭作用，对滋养体作用强，对包囊作用差。其作用机制为抑制虫体肽酰基tRNA的移位，抑制肽链的延伸，阻碍虫体蛋白质合成，从而干扰阿米巴滋养体的分裂和繁殖。若注射给药，在肠道内药物浓度较低，则对肠腔内小滋养体和包囊无效。主要用于急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿。能杀灭肠粘膜下层滋养体，消除肠内阿米巴感染症状，但不能根治，停药后复发率高(约50％)或转为慢性，故单用emetine治疗阿米巴痢疾效果差。对肠外阿米巴病尤其是阿米巴肝脓肿疗效较好，与其吸收后分布于肝的浓度高有关。但emetine选择性低，也能抑制真核细胞蛋白质的合成，因此毒性较大，已渐被chloroquine、metronidazole等药取代。

【体内过程】  Emetine对消化道刺激性强，口服能引起剧烈的恶心和呕吐，且吸收不完全，故只能采用深部皮下或肌内注射。吸收后主要分布于肝，其次为肺、脾和肾，由肾缓慢排泄，在停止用药后1～2月，尿中仍可测出emetine，故连续用药易发生蓄积中毒。

【不良反应】 ①局部刺激  注射部位可出现肌痛、硬结或坏死；②心脏毒性  可引起心肌损害、减弱心肌收缩力和传导阻滞，并可引起心动过速、心前区痛、血压下降、呼吸困难和心电图异常。出现以上症状应尽快停药，否则可因心肌损害严重而死亡。重症心脏病、高度贫血、低血压、心肾疾病患者、老弱者、孕妇及婴幼儿等禁用；③神经肌肉阻断作用  可引起肌无力、肌痛、肌颤和肌肉僵直等反应，持续时间长，一般在严重不良反应出现前即已出现，可作为避免过量用药的指征。

Diloxanide通常用其糠酸酯（furoate），是目前最有效的杀包囊药。口服后主要靠其未吸收部分杀灭阿米巴原虫的囊前期，对于无症状或仅有轻微症状的排包囊者疗效较好。对于急性阿米巴痢疾，单用diloxanide疗效不佳，用metronidazole控制症状后再用diloxanide肃清肠腔内的小滋养体，可有效预防复发。对肠外阿米巴病无效。不良反应轻微，偶出现呕吐和皮疹等。剂量过大时可致流产，未见致畸作用。

本类药物属8-羟基喹啉的衍生物，包括喹碘方（chiniofon）、双碘喹啉（diiodohydroxy- quinoline）和氯碘羟喹（clioquinol）。此类药物曾广泛用作肠内抗阿米巴病药，治疗轻症阿米巴痢疾、无症状的阿米巴包囊携带者，或与metronidazole合用治疗急性阿米巴痢疾。对肠外阿米巴病无效。作用机制可能是通过抑制阿米巴体内某些酶活性及抑制肠内共生菌，阻碍阿米巴滋养体的生长繁殖，从而消灭肠腔内包囊。不良反应有恶心、腹泻，大剂量可引起肝功能减退。碘过敏者、甲状腺肿大、严重肝、肾功能不全者禁用。Clioquinol口服可出现严重神经毒性，许多国家已禁止应用。Chiniofon疗效较差，已少用。

Metronidazole又称灭滴灵，为咪唑衍生物。同类药物还有替硝唑（tinidazole）、尼莫唑（nimorazole）和奥硝唑（ornidazole）等。

Metronidazole具有①抗阿米巴作用，对阿米巴大滋养体有很强的直接杀灭作用，用于治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病如肝脓肿效果最好。但对肠腔内阿米巴小滋养体和包囊则无明显作用。因此单用metronidazole治疗阿米巴痢疾时，复发率较高，需再用肠内抗阿米巴药继续治疗。②抗阴道毛滴虫作用，是治疗阴道滴虫病的首选药。口服后可出现于阴道分泌物、精液和尿中，故对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。③抗蓝氏贾第鞭毛虫作用，是目前治疗贾第虫病最有效的药。其抗寄生虫的机制为抑制原虫的氧化还原反应，使原虫的碳链发生断裂而死亡。还原的metronidazole可引起易感细胞如阴道滴虫的DNA丧失双螺旋结构，DNA断裂，丧失其模板功能，阻止转录复制，最终导致细胞死亡。

除用作抗疟药外，还对阿米巴滋养体有杀灭作用。口服后在肝中浓度很高，远高于血浆药物浓度，而肠壁的分布量很少。用于治疗肠外阿米巴病，仅用于metronidazole无效的阿米巴肝脓肿，应与肠内抗阿米巴药合用，以防复发。对肠内阿米巴病无效。