甲硝唑（metronidazole)又称灭滴灵，为咪唑衍生物。

　

【体内过程】甲硝唑口服吸收迅速而完全。500mg一剂，约1小时后血浆浓度达10μg/ml，远超过平均有效浓度。t_1/2约8小时，通常8小时给药一次。在体内各组织和体液中分布均匀。主要在肝中代谢，由肾排出，粪中只含少量。

【药理作用和临床作用】

1．抗阿米巴作用 甲硝唑对阿米巴大滋养体有直接杀灭作用。治疗急性阿米巴痢疾和肠外阿米巴病效果最好。但对肠腔内阿米巴原虫则无明显作用。因此，单用甲硝唑治疗阿米巴痢疾时，复发率颇高，须再用肠腔抗阿米巴药继续治疗。同理，甲硝唑不适用于排包囊者。

2.抗滴虫作用 甲硝唑对阴道滴虫亦有直接杀灭作用。口服后可出现于阴道分泌物、精液和尿中，故对女性和男性泌尿生殖道滴虫感染都有良好疗效。250mg，每日3次，7日疗程，对阴道滴虫症的治愈率为90%。2g一剂疗法也有同样疗效。偶有耐药虫株出现。

3．抗贾第鞭毛虫作用 甲硝唑是目前治疗贾第鞭毛虫病最有效的药物。成人每次mg，儿童每次～15mg/kg，每日3次，5天一疗程，治愈率均在90%以上。

4．抗厌氧菌作用 对厌氧性革兰阳性和阴性杆菌和球菌都有较强的抗菌作用。其中尤以对脆弱杆菌的杀菌作用受到重视。至今未发现耐药菌株。长期应用不诱发二重感染。对口腔及盆腔和腹腔内厌氧菌感染及由此引起的败血症，以及气性坏疽等 ，本品均有良好的防治作用。

    【不良反应】甲硝唑不良反应一般较少而轻。最常见者为恶心和口腔金属味，偶见呕吐、腹泻、腹痛、头痛、眩晕、肢体麻木。少数患者可出现白细胞暂时性减少。重复疗程前应作白细胞计数。极少数人可出现脑病、共济失调和惊厥。如发生四肢麻木和感觉异常应立即停药，因为严重的感觉障碍恢复甚慢且不完全。甲硝唑干扰乙醛代谢，如服药期间饮酒，可出现急性乙醛中毒，引起腹部不适、恶心、呕吐、头痛和味觉改变等。

啮齿动物试验证明，长期、大量口服有致癌作用。对细菌有致突变作用。因此，妊娠早期禁用，以防引起胎儿畸形。

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