下腔静脉系

教学要点

上腔静脉系：掌握上腔静脉的组成、起止、收纳范围，头臂静脉的组成，颈内静脉的起止、主要属支（面静脉、下颌后静脉）；颈外静脉的位置。头静脉、贵要静脉的起止。肘正中静脉的位置；奇静脉的起止、收纳范围。了解半厅静脉、副半奇静脉的上起止、收纳范围。椎静脉丛的位置和交通。

教学内容

由下腔静脉及其属支组成，收集下半身的静脉血。

1．下腔静脉inferior vena cava

1）组成及行程：由左、右髂总静脉平第4、5腰椎右前方合成，沿腹主动脉右侧、脊柱右前方上行，经肝的腔静脉沟，穿膈腔静脉孔入胸腔，穿纤维心包注入右心房。

2．髂总静脉common iliac vein：

组成：在骶髂关节前方由髂内静脉internal iliac vein和髂外静脉external iliac vein汇合而成。

7、下肢的浅静脉

（1）大隐静脉great saphenous vein:

起始与走行：在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧、膝关节内后方、大腿内侧面上行，至耻骨结节外下方3~4cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔，注入股静脉。

属支：

• 腹壁浅静脉
• 旋髂浅静脉
• 阴部外静脉
• 内侧浅静脉
• 股外侧浅静脉

（2）小隐静脉small saphenous vein:

　起始与走行：在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝后方，沿小腿后面上行，至腘窝下角穿深筋膜注入腘静脉。

8. 肝门静脉系：

（1）肝门静脉hepatic portal vein

组成：由脾静脉与肠系膜上静脉在胰颈后方合成，经胰颈和下腔静脉之间进入肝十二指肠韧带，在肝固有动脉和胆总管的后方上行至肝门，分为左、右两支入肝。

属支：

• 脾静脉splenic vein
• 肠系膜上静脉superior mesenteric vein
• 肠系膜下静脉inferior mesenteric vein
• 胃左静脉left gastric vein
• 胃右静脉right gastric vein
• 胆囊静脉cystic vein
• 附脐静脉paraumbilical vein

收集范围：自食管腹段至直肠的腹盆部消化管道及脾胰和胆囊的静脉血。

（2）门静脉与上、下腔静脉的吻合

1）肝门静脉系与上、下腔静脉系间的吻合部位：

（1）食管静脉丛；

（2）直肠静脉丛；

（3）脐周静脉网；

（4）通过椎内、外静脉丛使贴近腹后壁的肠系膜上、下静脉和脾静脉的小属支与上、下腔静脉系的肋间后静脉、椎静脉、腰静脉的属支间相吻合。

（5）通过肝裸区、胰、十二指肠、升、降结肠使肠系膜上、下静脉的小属支与腹后壁上、下腔静脉系中的肋间后静脉、膈下静脉、腰静脉、肾静脉等小属支相吻合。

参看

• 下腔静脉