锁骨下动脉 及上肢动脉

教学要点

掌握锁骨下动脉、腋动脉、桡动脉、尺动脉的起止。了解其分布及体表投影。掌握掌浅弓、掌深弓的组成。了解锁骨下动脉、腋动脉的主要分支的名称。

教学内容

锁骨下动脉

行程：锁骨下动脉subclavian artery左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干，经胸锁关节后方，斜向外至颈根部呈弓状经胸膜顶前方，穿斜角肌间隙，至第1肋外缘续腋动脉。

分支

• 椎动脉vertebral artery：上行穿第6 -1颈椎横突孔，经枕骨大孔入颅，分支营养脑与脊髓。
• 胸廓内动脉internal thoracic artery：向下入胸腔，沿第1~6肋软骨后面下降，分支布于胸前壁心包、膈和乳房等处。其较大的终支称为腹壁上动脉，穿膈入腹直肌分支与腹壁下动脉吻合营养腹直肌。
• 甲状颈干 thyrocevical trunk　—甲状腺下动脉：横过颈动脉鞘后方至甲状腺侧叶下端；

此外，锁骨下动脉还发出肋颈干：第1、2肋间支及颈部深肌支；肩胛背动脉：至背部浅层肌。

上肢的动脉

1．腋动脉axillary artery 行于腋窝深部，至大圆肌下缘移行为肱动脉。

分支

• （1）胸肩峰动脉：分布于胸大肌、胸小肌、三角肌、肩关节；
• （2）胸外侧动脉：分布于胸大肌、胸小肌、前锯肌、乳房；
• （3）肩胛下动脉：  
  • 胸背动脉：背阔肌、前锯肌；
  • 旋肩胛动脉：穿三边孔至冈下窝诸肌；
• （4）旋肱后动脉：穿过四边孔，绕肱骨外科颈至肩关节及附近诸肌。

2．肱动脉：

肱动脉brachial artery 沿肱二头肌内侧下行至肘窝，平桡骨颈平面分为桡动脉和尺动脉。

分支

• （1）肱深动脉：伴桡神经沿桡神经沟下行，分织布于肱三头肌、肱骨，末端终支加入肘关节网；
• （2）尺侧上、下副动脉：参与肘关节网组成。

3. 桡动脉radial artery：先经肱桡肌和旋前圆肌之间，继而在肱桡肌腱和桡侧腕屈肌腱之间下行，绕桡骨茎突至手背，穿第1掌骨间隙至手掌。

分支

• （1）终支：与尺动脉掌深支吻合形成掌深弓。
• （2）掌浅支：在桡腕关节处发出，下行至手掌与尺动脉吻合形成掌浅弓。
• （3）拇主要动脉：在掌侧深部发出3分支至食指和拇指。

4. 尺动脉ulnar artery：在尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行，经豌豆骨桡侧至手掌。

（1）骨间总动脉：又分为骨间前和骨间后动脉分布于前臂肌和尺、桡骨。

（2）终支：与桡动脉掌浅支吻合形成掌浅弓。

（3）掌深支：与桡动脉掌终支吻合形成掌深弓

5．掌浅弓和掌深弓