心的构造

教学要点

了解心的纤维性支架和心壁的构造。掌握房间隔与室间隔的形态结构。了解其常见缺损部位。

教学内容

1、心纤维骨骼fibrous skeleton：

1）定义：心肌和瓣膜附着处的纤维性支架。

2）组成

• 右纤维三角（中央纤维体）：二尖瓣环、三尖瓣环、主动脉后瓣环之间，其前方与室隔膜部移行。
• 左纤维三角：主动脉左瓣环外侧与二尖瓣环连接处；
• 四个瓣膜纤维环：为心室出、入口的瓣膜附着部。
• 圆锥韧带：连接肺动脉瓣环与主动脉瓣环；
• 瓣膜间隔：主动脉左瓣环与后瓣环相对缘之间（主动脉下隔）与二尖瓣前尖相移行。

2、心壁：

• 心内膜：位于心房与心室内面并与大血管内膜相延续,可形成心瓣膜。
• 心肌（心室肌）：外层斜行、中层环行、内层纵行（形成肉柱、乳头肌）；
• 心外膜：即浆 膜性心包。

3、房间隔：两层心内膜间夹结缔组织和少量心肌组成，卵圆窝处最薄。

4、室间隔：上方中部为膜部，施放间隔缺损的好发部位，下方为肌部。