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Othello综合征

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【临床表现】

以怀疑配偶不贞的嫉妒妄想为核心症状。患者个性固执、多疑,好发于30~40岁,患者以许多似是而非的证据证明其配偶另有新欢,但往往说不出具体的对象,为此反复侦察、盘问、跟踪、拷打、症状可持续数年,可能产生攻击行为,甚至杀死配偶。其他方面的精神活动基本正常。

【鉴别诊断】

(一)偏执型人格障碍(paranoid personality disorders)  男性多见,表现敏感、多疑、固执、过份警惕、心胸狭窄、好嫉妒,自我评价高,遇到挫折推诿客观,不愿接受批评,好争论、易冲动、易怀疑配偶有作风问题,但找不到确凿的证明。

(二)嗜酒所致精神障碍(mental disorders caused by alcohol)  多见于男性中年嗜酒者,妄想内容以嫉妒为主,故又名“酒毒性嫉妒”。有的可表现为被害妄想,可发生虐待妻子或者控诉诬告,伤害配偶或“第三者”的危害行为。结合饮酒史诊断本病不困难。

(三)精神分裂症(schizophrenia)  嫉妒妄想较常见,患者常采取措施以考验和监督爱人,甚至不易发动自己的小孩跟踪。嫉妒妄想是造成精神病患者凶杀配偶的第二位原因,如果患者认为子女非自己所生,亦会加以杀害。常伴有人格改变,情感障碍及幻觉。

(四)偏执性精神病(paranoid disorder) 这类患者临床表现为将夫妇间的关系改变成一种三角斗争形势,患者对其配偶的忠实和孩子的血统深感怀疑。对一些本来毫无意义的锁事给予倾向性解释,如一个偶然的手势,一名无意义的话都成为嫉妒妄想的来源,进而多方跟踪,甚至搜查配偶的亵衣床单来寻找“通奸者”或“情敌”,一旦“塑造”完成,患者可以倾泻由于爱人被夺而发生的全部仇恨。嫉妒妄想一旦建立了核心结构,患者进而把一大堆所谓“佐证”加以联系予以妄想性推理、排列和整理,终于形成系统性妄想体系。在此基础上可能出现伤人、杀人等违法行为。

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