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脑脊液蛋白检验

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【正常参考值】

儿童 200~400mg/L

成人 150~450mg/L

【鉴别诊断】

(一)急感染性多发性神经根神经炎(acute infectious polyradiculitis) 多数病例脑脊液蛋白含量增高而细胞数不高,呈细胞—蛋白分离现象,蛋白增高程度不一,通常为1~5g/L。一般在症状出现后的一周未蛋白开始升高,在第三周未蛋白含量最高,以后又逐渐下降。脑脊液蛋白增高程度与瘫痪轻重无相互关系,有些病例瘫痪已消失而脑脊液蛋白仍很高。

(二)慢性感染脱髓鞘性多发性神经根神经病(chroni infectious demyel imatedpolyradiculoneuropath) 蛋白增高,特别在复发期,蛋白含量常在0.8~2.5g/L,有的高达9.5g/L。病情严重程度与蛋白量有关。偶尔病人在正常范围内,较罕见。

(三)急性脊髓炎(acute myelitis) 脑脊液中蛋白质含量正常或轻度升高,0.4g/L以下者38.8%,0.4~1.0g/L者45.7%,1.0g/L以上者15.5%,最高达到4.8g/L。

(四)急性脊髓前角灰质炎(acute poliomyelitis) 蛋白早期轻度升高,1周后增至1.0~1.5g/L,持续3~4周后逐步恢复正常。

(五)脊髓压迫症(spinal cord compression) 蛋白定量每升数克至10余克,放置一旁可自行凝固,称自凝现象。一般阻塞越完全、阻塞时间越长、阻塞水平越低,蛋白含量就越高。肿瘤压迫性蛋白含量高,尤其是神经鞘瘤,其蛋白含量比其它肿瘤为高。

(六)结核性脑膜炎(tubercular meningtis) 脑脊液透明或呈毛玻璃状,标本放置数小时后有白色纤维膜形成。蛋白含量中度升高,约1~2g/L,也有高达5.0g/L。

(七)脑肿瘤(brain tumor) 细胞数正常而蛋白含量高则较符合脑室内或脑表现肿瘤及神经鞘瘤。

(八)听神经瘤(acoustic neurinoma) 97.2%的听神经瘤病例的脑脊液蛋白质含量高,多在1~2g/L间,个别病人可达10g/L以上。蛋白含量不高说明肿瘤可能很小,还局限于听道内,或根本不是听神经瘤。

(九)蛛网膜下腔出血(suburalhoid hemorrbage) 蛋白含量高,这种情况在出血后2~3周仍可见到,都是由于红细胞溶解释放出大量的红蛋白所致。

(十)急性播散性脑脊髓炎(acute disseminatead ancehal omyelitis) 蛋白含量正常或轻度升高,若有明显的升高,且无椎管梗阻,则提示神经根受累。

(十一)糖尿病周围神经病(diabebic meuropathy) 蛋白含量增加,球蛋白与蛋白比例增高显著,以a2球蛋白和Y球蛋白增高为主。

(十二)腰椎间盘突出症(herniation of the iumbar interveriebral discs) 脑脊液一般无异常,较大的椎间盘突出可有微量蛋白增加,一般均不至超出1.0g/L。

(十三)脊髓蛛网炎(spinal arachnoiditis) 肥大性间质性多发性神经病(deierine sottas diease)、急性化脓性脊髓炎(acute purulent myeitis)、结核性脊髓脊髓炎(tuberculous menigo -myelitis)、病毒性脑炎(viral encephaslitis)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)、真菌性脑膜炎(mycosic meningitis)、脑梅毒(brain syphilis)、原发性阿米巴性脑脓肿(primary amoebic pyencephalus)、脑囊虫病(cerebral cysticerosis)、脑出血(cerebral hemorrbage)、Refusum病(refusum)、多发性硬化(diease muitiple sclerosis)、一氧化碳中毒(carbon monoxide toxicosis)脑脊液蛋白定量正常或升高。

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