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血分析仪对血小板直方图异常的分析

标签: 血细胞分析仪 血小板 直方图 异常

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血细胞分析仪广泛应用,提高了工作水平,增加了更多的检测参数,也大大提高了检验结果的准确性。有关血小板直方图的变化比较大时,与某些疾病及血小板体积的变化有着密切的关系。

材料:一台SF-3000、二台AC-920血液分析仪,所用试剂为匹配。

方法:(1)1%草酸铵  0.4mL+20μL血。(2)一次性硅管,EDTA  二钾抗凝。

标本:标本来源主要是随机病房和门诊的患者,在血分析检测结果比较突出的血小板直方图的分析,针对检测结果低,而血小板直方图变化并不十分明显的情况,进行了人工计数、涂片观察,进行复检。

讨论:(1)肝胆疾病、放化疗患者、药物引起的血小板减少的患者,分析仪检测血小板明显减少,但血小板直方图分布却大致正常。(2)白血病患者,经常血小板在分析仪检测中甚少,人工计数时在3040X10/L左右,可见到血小板形态不均一,有很多巨大血小板。涂片瑞氏一姬姆萨染色,镜检观察,可见到很多血小板体积与小红细胞一样大。由于血液分析仪在检测时,根据体积来识别,因此巨大血小板被误认为小红细胞。(3)再障病人的血小板数差别比较大,因为再障病人血小板体积减少,分析仪中易被漏计,实践工作中摸索到血分析仪与显微镜检相差10~30X10/L。(4)化疗的病人,血小板检测常偏低,一般在40~80X10/L,在血分析直方图表现为异常,人工镜检后血小板在30X10/L,提示异常是有意义的。(5)分析血小板直方图异常,但检测数目正常范围,人工计数也在正常范围,血涂片染色可见3~5个血小板聚集在一起,引起了血小板直方图的异常。

分析上述压原因,应注意的几个方面:分析前的标本采集,抽血要畅、抗凝剂与血的比例要准、注入硅管内血反复颠倒混匀、以防凝聚;分析中要校正仪器,严格操作规程,观察仪器运转中的每一个环节及工作状态,对有异常的检测结果要及时查找原因与临床沟通;分析检验员要有较强的责任心,对于检测结果的判断、直方图峰值的变化、各项参数的关系,进行核对,必要时镜检复查。提高检测结果的准确性,为临床提供可靠依据。

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