肾Kidney

教学大纲

1.掌握泌尿系统的组成。

2.掌握肾的形态、位置、肾的被膜和内部结构。了解肾段血管、肾段的概念。

教学内容

泌尿系统

• 肾：生成尿液，将代谢产生的大部分废物，以尿液形式排出．
• 输尿管：将肾脏中的尿液输送入膀胱．
• 膀胱：储存尿液．
• 尿道：尿液排出的通道．

一、肾的形态

外形：似蚕豆形，长约10cm，宽约5cm，厚约4cm 男性大于女性

肾

• 两端  上端：宽而薄 下端：窄而厚
• 两面  前面：较凸，朝向前外侧 后面：较平，贴靠腹后壁
• 两缘  外侧缘：隆凸 内侧缘：中部凹陷，有肾血管、淋巴管、神经和肾盂出入称肾门

肾蒂：出入肾门的结构合称为肾蒂 排列关系：由前向后依次为：肾静脉、肾动脉、肾盂 从上向下依次为：肾动脉、肾静脉和肾盂 因下腔静脉靠中线右侧，故右侧肾蒂较左侧短。

肾窦：肾门向肾实质内伸入，由肾实质围成的腔隙，内含肾动脉分支，肾静脉属支，肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。

二、肾的构造

肾实质可分为肾皮质和肾髓质两部分。

1．肾皮质：位于浅层，血管丰富，伸入髓质肾锥体之间的部分称肾柱。

2．肾髓质：肾皮质肾髓质位于深部，由15～20个肾锥体构成 肾锥体的基底朝向皮质；尖端圆钝，朝向肾窦，称肾乳头，2-3个肾锥体合成一个肾乳头 肾乳头顶端有乳头孔，肾形成的尿液由乳头孔流入肾小盏内。肾小盏呈漏斗状，有7～8个 ，包绕肾乳头。2～3个肾小盏合成1个肾大盏。2～3个肾大盏汇合形成肾盂。肾盂呈前后扁平的漏斗状 出肾门后向下弯曲变细，移行为输尿管。

三、肾的位置

肾位于腹膜后隙内，脊柱两侧，贴靠腹后壁的上部 右肾低于左肾，女性低于男性，儿童低于成人

左肾：上端平第12胸椎上缘，下端平第3腰椎上缘.

以椎骨为标志   右肾：上端平第12胸椎下缘，下端平第3腰椎下缘.

肾门约平第1腰椎，距正中线5cm.

以第十二指肋为标志：第12肋斜过左肾后面中部，右肾后面上部.

肾区：竖脊肌的外缘与第12肋之间的部位，又称脊肋角.

肾的毗邻

• 后面：
  • 上1/3借膈与肋膈隐窝相邻.
  • 下2/3邻腰大肌、腰方肌和腹横肌.
• 前面：
  • 左肾：与胃、胰、空肠、脾和结肠左曲相邻.
  • 右肾：与十二指肠、肝右叶和结肠右曲相邻.
• 上端：邻肾上腺.

四、肾被膜

由内向外分

• 纤维囊：贴肾表面、薄而坚韧，易与肾实质分离，病理情况下 发生粘连不易分离 手术时缝合此膜.
•  脂肪囊：为纤维囊外面的脂肪组织，通过肾门与肾窦内的脂肪组织相连续 对肾起弹性垫的保护作用.
• 肾筋膜：最外层，在脂肪囊外面 分前、后层，向上包绕肾上腺两层在上方和外层相互融合 在内侧

前层与对侧前层相互延续，后层与腰大肌筋膜融合 在下方两层分开，有 输尿管通过.

肾的固定因素：肾被膜、肾血管、毗邻器官、腹内压及腹膜等对肾都有固定作用.

五、肾段

一个肾段动脉所分布的这部分肾组织称为一个肾段，每个肾分五个肾段：上段、上前段、下前段、下段和后段 肾段对肾疾病的定位和部分切除有实用意义。

参看

• 肾
• 肾脏