生殖器官瘘是指生殖道与其邻近器官间有异常通道。较常见者为尿瘘与粪瘘。

一、尿瘘
  （一）膀胱阴道瘘，尿道阴道瘘。
1. 病因：多数由于分娩损伤或妇科产科手术损伤造成，少数因恶性肿瘤，放射治疗或外伤引起。分娩时产程过长，膀胱或尿道被挤压在胎头与母体耻骨联合之间，造成缺血坏死而形成瘘管。近年来有了完善的产科卫疗，因产伤造成的尿瘘已极为少见，多数是由于手术创伤所引起。如宫颈癌广泛根治手术，子宫切除术，剖腹产及粘连多的盆腔手术等。
2. 症状：瘘尿，出现时间与病因有关。由于产伤压迫性坏死而形成者，多在产后3～7天开始漏尿。术中器械损伤，当时即有漏尿。当术中粘连多，在分离粘连过程中损伤了局部血运，则在术后2～3周将出现漏尿。
   当尿道阴道瘘的瘘孔在尿道时，尿道若尚能保持其括约功能，将不一定有漏尿症状，
   或仅偶有漏尿
3. 诊断：将稀释亚甲蓝液(methylene blue)或胭脂红( indigo carmine) 通过导尿管注入膀胱，即刻便可见到阴道有蓝或红色液流出，即可证实有膀胱阴道瘘。
4. 治疗： 如瘘孔小，及早发现，及早置保留尿管，长期开放引流，有约15％尿瘘在4～6周内可自愈。若发现晚，瘘孔已形成较久，即不易再自行愈合。放尿管6周后若仍不愈合，则仍需手术修补。
   手术修补最好等待3个月后，待炎症水肿消失，血运改善，一切组织创伤反应消失形成疤痕后再修补，有利于伤口愈合。手术修补时，瘘孔周围应游离足够的组织，游离范围应离瘘孔边缘至少1cm，使缝合时周围的阻力不大，促进伤口愈合。术后长期保留尿管10～14天，注意引流通畅。防止膀胱膨涨致新缝合的伤口裂开。导致手术失败。故术后尿液引流通畅是极其重要的一环。
5. 予防：做好产前卫疗及正确处理产程可以避免压迫坏死性膀胱或尿道瘘的形成。在盆腔手术中，将膀胱与宫颈游离时，注意手术操作要作到正确细致。如膀胱与宫颈之间组织很疏松，无粘连，可轻轻作钝性分离。若二者之间有疤痕，粘连紧，切忌进行草率的钝性撕拉分离。勉强撕拉易造成脏器损伤。应将膀胱与子宫分别向上及相反方向牵拉开，露出二者之间的正确界限，以刀或剪谨慎细致的作锐性分离。缝合阴道残端时，勿铗钳或缝及膀胱组织。
  （二）输尿管瘘
1. 病因：输尿管瘘多由手术损伤引起。手术时误将输尿管钳铗，或游离输尿管时将其鞘膜剥除过甚而损伤其血管，造成输尿管缺血坏死感染，最后形成输尿管瘘。
2. 症状：输尿管缺血坏死后，多在术后2～3周形成尿瘘，尿液可从阴道流出，也可积存在盆腹腔内或腹膜外而有腰痛，腹涨，低烧等。
3. 诊断：静脉注射胭脂红20分钟后，若阴道内有蓝液流出，可证实为输尿管阴道瘘。 若疑盆腹腔内有尿液，可通过穿刺抽出液体作生化测定，其肌酐含量等生化指标是否与尿液相同，以确定腹腔穿刺液是否即为漏出的尿液。
4. 治疗：手术后应严密观察，若发现有尿瘘的可疑征象，应及早进行检查。明确诊断后，首先进行保守治疗，有自愈的希望者，在膀胱镜下插输尿管导管，并保留3周，同时用负压引流。有相当一部分患者经这样处理后，可望瘘孔愈合而免除再次手术。若膀胱镜下插导管失败，则须经腹作输尿管吻合术，或输尿管膀胱移植术。但手术应在4～5周后进行，待瘘孔局部组织水肿消失，血运建立组织恢复正常，形成疤痕，再行吻合或移植术，可达治愈的目的。
近年来尚有在B超指导下经皮行肾造瘘，肾盂切开，并顺行插输尿管导管，或顺行及逆行联合操作，保留导管2～7周，瘘愈合成功率达70％～90％。

二、粪瘘
  （一）病因
    分娩难产直肠压迫性坏死极为少见，但在过去产前卫疗不完善的年代，处理难产的器械如断头术，穿颅术等所用的器械，使用不当可伤及直肠，现今此类损伤已基本消灭。但产科行会阴侧切术时，偶有因操作技术不当而形成粪瘘。妇科疾病如阴道直肠膈子宫内膜异位症或肿瘤侵润等，粘连很重的手术，分离粘连时也可伤及直肠。
  （二）治疗
    手术中发现的直肠损伤可即刻修补，当时未修补则需等手术后3～6个月修补。修补瘘的时间最为关键，不等组织恢复而行修补术必将导致失败，增加下次手术的困难。瘘孔修补原则同尿瘘修补。术前应少渣饮食3天，口服氟哌酸，甲硝唑。手术前晚及手术当日晨行清洁灌肠。术后4天少渣饮食。也有建议不必少渣。因少渣则大便干而硬，排出困难。故可进普食，每晚服石腊油润滑剂。