紧急避孕是在无保护性生活后一定的时间内服用以防止非意愿妊娠的激素避孕药。应用紧急避孕药只能对这一次无保护性生活起保护作用，在本周期内不应再有性生活，除非采用避孕套避孕，不宜将紧急避孕药作为常规避孕方法使用。
    紧急避孕药确切的使用时间可在无保护性生活后长达3天内应用都会有效。此外，它只用于“紧急”情况下，不能常规应用。

1． 未使用任何避孕方法
2． 避孕失败或使用错误，如避孕套破裂、滑脱；体外排精过迟；安全期计算错误；IUD 脱落。
3． 遭遇性暴力

    使用紧急避孕药的唯一禁忌证是妊娠。对已肯定怀孕妇女不应给予紧急避孕药，主要是它不起作用。然而，如果妇女不能绝对除外妊娠，而她要求使用紧急避孕药，在咨询解释清楚后可以给药，但应说明药物对于已经妊娠者无效。紧急避孕药没有其他已知的医学禁忌证。在紧急避孕中使用的激素量相对很小，而且药物仅短期使用，所以使用常规复方口服避孕药及单纯孕激素避孕药的有关禁忌证，并不适于紧急避孕药。

紧急避孕药的作用机制尚不清楚，与服药时妇女的月经周期有关。有一些研究表明能抑制或推迟排卵，也有提示通过改变子宫内膜可防止着床。也可能防止受精或精子或卵子的运输，但关于这些可能的机制没有数据。米非司酮只有抗孕激素和孕激素的特性，它还作用于垂体性腺轴系和其他环节。紧急避孕药不能中断妊娠，因而无流产作用。

  （一）传统方案
    称“Yuzpe方法”炔雌醇（EE）0.05mg与左炔诺孕酮（左旋18甲炔诺酮）LNG0.5mg组成复方口服药。在无保护性生活后72小时内尽早首次服2片、隔12小时再服2片。根据国内现有的避孕药，可使用左旋18甲避孕药（含炔雌醇30ug 与LNG150ug）或复方18甲避孕药（含炔雌醇30ug与炔诺孕酮300ug）代替，在无保护性生活后72小时内尽早首次服用4片，隔12小时再服4片。副反应有恶心、呕吐、月经紊乱等。
  （二）单纯孕激素
    LNG 0.75mg间隔12小时后再服LNG 0.75mg与Yuzpe方案同样有效，而恶心、呕吐副反应发生率较低，但不规则阴道出血较多。
  （三）抗孕激素米非司酮
    米非司酮用于紧急避孕为WHO首创。口服25mg米非司酮，间隔12小时再服25mg，无恶心、呕吐、月经紊乱等副反应。全国在北京、上海、天津、广州、南京、山东、四川、辽宁10个中心开展了米非司酮 10mg与25 mg于无保护性生活后120小时内紧急避孕的对比研究。经3002例的观察，两种剂量效果相同，妊娠率为1.14％，可预防约85％的非意愿妊娠。恶心、呕吐、头晕症状轻微，各种副反应约占10％左右，月经推迟7天以上约占8％，研究结果证明10mg米非司酮可达到25 mg同样的效果。

    在单次无保护性生活后，正确使用Yuzpe方案的妇女失败率约2％，若不是用紧急避孕，妊娠的机会约大4倍，单纯孕激素方案效果相同。
    使用米非司酮的妇女服药后有8％有下次月经推迟7天以上，这会造成使用者的顾虑、担心或因排卵推迟而无保护受孕。
    总之，紧急避孕药效果不如常规避孕方法。因为紧急避孕药的妊娠率是根据使用依次计算，所以它不能与常规避孕药的失败率进行直接比较而后者是在较长时间内有规律性生活妇女失败妊娠的机率。如果经常使用紧急避孕药，则一年来的失败率将高于常规的避孕药。这是紧急避孕药为何不适宜于常规的理由之一。

  （一）恶心
    使用复方紧急避孕药妇女约50％可发生恶心，但一般持续不长，使用单纯孕激素的妇女恶心发生率约为20％。
    处理：进餐时或临睡前服药可能减轻恶心。预防性地给予止吐药。
  （二）呕吐
    使用复方制剂的妇女约20％发生呕吐，使用单纯孕激素者发生率约5％。
    处理：如果呕吐发生在服用紧急避孕药后2小时以内，应重新给药。严重呕吐者，
             再次给药可改为阴道给药。
  （三）不规则子宫出血
    绝大多数妇女的月经按时来潮或略提前。某些妇女服用紧急避孕药后可能有点滴出血。
    处理：若月经延迟超过一周，应做妊娠试验。
  （四）其他副反应
    如乳房胀疼、头疼、眩晕、乏力，但持续时间不长。阿司匹林或其他止痛药可以减轻头痛或乳房不适。

　 （一）紧张
1． 妇女在无保护性生活后可能特别紧张，因为害怕怀孕。
2． 担心错过紧急避孕药的72小时的时间范围。
3． 为没有采取有效的方法而发窘害羞。
4． 因为强奸有关的创伤。
5． 顾虑传播性疾病（STD）与爱滋病毒（HIV）感染。
  （二）频繁使用
    必须强调紧急避孕药只用于紧急情况，不能常规使用的原因是因为与常规避孕药相比，失败率较高以及副反应增加。虽然不推荐频繁使用，但重复使用对身体没有危害，故不能作为理由而拒绝给药。
  （三）HIV与STDs
    对于可能的感染特别是一个新的性伴侣或在受到性暴力如强奸时，妇女可能会特别担心。对这类问题应同时提供STD的诊断性服务，以及如何防止STDs与HIV的信息。应向妇女说明紧急避孕药对STDs包括HIV无任何防护作用。
  （四）其他避孕方法的咨询
对要求紧急避孕药的妇女，只要可能，应同时提供常规避孕方法的信息与服务。如果要求紧急避孕是因为常规避孕方法失败，则可与之讨论失败的原因及将来如何防止。

    有月经延迟，或者妇女怀疑妊娠或有其他顾虑。随访时应该：
1． 记录月经情况以肯定她没有妊娠（若怀疑做妊娠试验）。
2． 讨论避孕方法的选择。
3． 按照妇女的选择提供避孕方法。
4． 如果紧急避孕药失败而妊娠，向她说明紧急避孕药一般不会致畸，但不能保证。是否继续妊娠由夫妇双方决定。
5． 要求终止妊娠，可安排人流或药流。
6． 紧急避孕药本身不增加异位妊娠的危险。

1． 阴道隔膜杀精剂泡沫或药膜，可以立即使用。
2． 口服避孕药应在下一次月经5天内开始服用。
3． 注射避孕针应在下次月经开始7天内应用。
4． 皮下埋植剂应在下次月经开始7天内使用。
5． IUD应在下一次月经周期第7～10天内放置（如果妇女希望采用IUD作为长效方法，并符合IUD放置条件，则可立即放置带铜IUD作为紧急避孕方法以替代紧急避孕药）。
6． 自然避孕法可在下次月经开始使用，如果没有不规律出血。如果这个方法对妇女是新的，则应咨询以保证她知道如何正确使用。

    无防护性生活后5天之内放置带铜IUD是一种有效的防止非意愿妊娠的方法。无防护性生活后使用带铜IUD紧急避孕的妇女中发生妊娠低于1％。而且，在能够估计排卵时间的情况下，带铜IUD可在超出5天的无防护性生活后使用，即：如果无防护性生活发生在排卵前2～3天，放置IUD时间可以延长至性交后7～8天。
  （一）作用原理
    以干扰受精为主，其主要作用是通过对精子的杀伤，以减少精子到达输卵管的数量和干扰其运动能力来阻止受精。IUD的存在和带铜离子可引起宫内环境变化，导致子宫内膜改变而不适于受精卵的植入和发育。铜离子直接对胚胎的毒性作用和某些酶活性的抑制均影响受精和植入。
  （二）适应证
    一般适应证：在无防护性生活后120小时以内可放置带铜IUD。因为无防护性生活后120小时，应选用IUD，在这种情况下紧急避孕药物可能不是最佳的方法。更适宜那些妇女考虑使用IUD作为长期避孕方法。对于未产妇女放置IUD可能比经产妇会出现放置困难和疼痛，因此，对于未产妇女，紧急避孕药是更适合的选择。选择标准：与常规情况下放置IUD相同。
  （三）禁忌证
1． 妊娠。
2． 各种炎症。
3． 确诊或可疑的生殖道恶性疾病。
4． 先天性宫腔形状异常或子宫肌瘤影响宫腔形态，致使不宜放置IUD。
5． 已知的盆腔结核。
6． 原因不明的阴道出血（可疑有严重的病变）。
  （四）宫内节育器的放置
    紧急避孕放置与常规使用IUD的放置过程相同详见（宫内节育器章节）。此外，应对未产妇女详细讲解手术过程以缓解其紧张情绪，并适当掌握扩宫指征，可以最大限度地减少放置失败。
  （五）对使用者的指导
1． 说明IUD紧急避孕的效果，其失败率为1～2％。若发生意外妊娠，应终止妊娠。
2． 放器后如发生子宫痉挛和疼痛，可对症治疗使用止痛剂，如阿司匹林、布洛芬、凯扶兰。
3． 若使用者不愿继续放器作为常规避孕，可在转经后立即返诊取器。
4． 若愿继续带器作为常规避孕，应说明宫内放器可能出现的副反应及定期随访。
  （六）随访
    放器后转经或经后应返诊，若超过预期月经7～10天而未转经时，应返诊随访，考虑有无妊娠的可能。一经确诊早孕需尽早取器终止妊娠，并注意除外宫外孕的可能。