脱水药（dehydrants）又称渗透性利尿药（osmotic diuretics），包括甘露醇（mannitol）、山梨醇（sorbito1）、高渗葡萄糖（hypertonic glucose solution）和尿素（urea）等。渗透性利尿药静脉注射给药后，可以提高血浆渗透压，产生组织脱水作用。当这些药物通过肾脏时，增加水和部分离子的排出，产生渗透性利尿作用。该类药一般具备如下特点：①静脉注射后不易通过毛细血管进入组织；②易经肾小球滤过；③不易被肾小管再吸收。

甘露醇（mannitol）为己六醇结构，临床主要用20％的高渗溶液静脉注射或静脉点滴。

【药理作用和临床应用】

1．脱水作用  静脉注射后，该药不易从毛细血管渗入组织，能迅速提高血浆渗透压，使组织间液向血浆转移而产生组织脱水作用，可降低颅内压和眼内压。Mannitol口服用药，则造成渗透性腹泻，可用于从胃肠道消除毒性物质。

Mannitol是治疗脑水肿，降低颅内压安全而有效的首选药物。也可于青光眼病人的急性发作和术前应用以降低眼内压。

2．利尿作用  静注mannitol后，血浆渗透压升高，血容量增加，血液粘滞度降低。并通过稀释血液而增加循环血容量及肾小球滤过率。该药在肾小球滤过后不易被重吸收，使水在近曲小管和髓袢升支的重吸收减少。以上导致肾排水增加。

另外，由于排尿速率的增加，减少了尿液与肾小管上皮细胞接触的时间，使电解质的重吸收也减少。如抑制髓袢升支对Na+的重吸收，可以降低了髓质高渗区的渗透压，进而抑制集合管水的重吸收。一般在10～20min左右起效，2～3h达高峰，持续6～8h。

可用于预防急性肾功能衰竭。在少尿时，若及时应用mannitol，通过脱水作用，减轻肾间质水肿。同时渗透压利尿效应可维持足够的尿量，稀释肾小管内有害物质，保护肾小管免于坏死。另外，还能改善急性肾衰早期的血流动力学变化，对肾功能衰竭伴有低血压者效果较好。

【不良反应】少见，注射过快时可引起一过性头痛、眩晕、畏寒和视力模糊。禁用于慢性心功能不全者以及活动性颅内出血者。

山梨醇（sorbitol）是mannitol的同分异构体，作用与临床应用同mannitol，进人体内大部分在肝内转化为果糖，故作用较弱。易溶于水，价廉，一般可制成25％的高渗液使用。

高渗葡萄糖（hypertonic glucose solution）也有脱水及渗透性利尿作用，但因其可部分地从血管弥散进入组织中，且易被代谢，故作用弱而不持久。停药后，可出现颅内压回升而引起反跳，临床上主要用于脑水肿和急性肺水肿，一般与mannitol合用。